Rodzaj uczestnictwa

Uczestnik standardowy

Doktorant / Student (-15 %)

Sponsor (Full pass – brak opłaty)

Sponsor (-50 %)

Sponsor (-40 %)

Uczestnik zwolniony z opłat / Organizator - brak opłaty

Dane osobowe

Imię *

Nazwisko *

Tytuł

Telefon

E-mail *

Kraj *

Dane służbowe

Stanowisko

Firma / instytucja

Specjalizacja

Uwagi

* Oświadczam, że zapoznałem(-am) się z Klauzulą informacyjną RODO stanowiącą załącznik do niniejszego formularza zgłoszeniowego, akceptuję jej postanowienia i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w rozumieniu rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE L 119 z 4.05.2016, str. 1), zwanego rozporządzeniem RODO oraz ustawy z dnia 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2019 r. poz. 1781), przez Sieć Badawcza Łukasiewicz – Instytut Materiałów Polimerowych z siedzibą 87-100 Toruń ul. M. Skłodowskiej-Curie 55, a także podmioty działające w jej imieniu, w celu udziału w Konferencji ELASTOMERY 2026 i oświadczam, iż podaję te dane dobrowolnie. Oświadczam, że zgoda dotyczy w szczególności następujących moich danych osobowych: imienia (imion), nazwiska, tytułu/stopnia naukowego/zawodowego, adresu e-mail, nr telefonu kontaktowego, specjalizacji, firmy/instytucji (afiliacji) i zajmowanego stanowiska, wizerunku, w tym głosu oraz innych niezbędnych danych, wskazanych w formularzu zgłoszeniowym do Konferencji ELASTOMERY 2026. Przetwarzanie danych osobowych: KLAUZULA INFORMACYJNA https://impib.lukasiewicz.gov.pl/dane-osobowe/

Udzielam zgody na utrwalanie, wielokrotne wykorzystywanie lub rozpowszechnianie przez Sieć Badawcza Łukasiewicz – Instytut Materiałów Polimerowych z siedzibą 87-100 Toruń ul. M. Skłodowskiej-Curie 55, a także podmioty współpracujące lub działające na jej zlecenie, moich danych osobowych w postaci wizerunku, głosu, wypowiedzi we wszystkich materiałach informacyjnych i promocyjnych dotyczących mojego udziału w działaniach promocyjnych organizowanych przez wymienione wyżej podmioty, bez ograniczeń ilościowych, czasowych i terytorialnych; udzielam niewyłącznej i nieodpłatnej zgody, na czas nieokreślony na użytkowanie lub usuwanie mojego wizerunku, głosu, wypowiedzi przez wyżej wymienione podmioty na następujących polach eksploatacji: zwielokrotniania, utrwalania, sporządzania cyfrowego zapisu, wprowadzania do pamięci komputera; wprowadzania do własnych baz danych, bądź w postaci oryginalnej bądź w postaci fragmentów; publiczne wykonanie, wystawienie, wyświetlenie, odtworzenie oraz nadawanie i reemitowanie, a także publiczne udostępnianie utrwalonego wizerunku, głosu, wypowiedzi w taki sposób, aby każdy mógł mieć do niego dostęp w miejscu i w czasie przez siebie wybranym, w szczególności za pośrednictwem telewizji, Internetu lub innych sieci komputerowych, sieci telefonii komórkowych oraz w jakikolwiek inny sposób, w tym przy pomocy przekazu telekomunikacyjnego lub satelitarnego; tworzenie utworów zależnych, w tym w celach komercyjnych, bądź przekazania relacji z wydarzenia.

Formularz rejestracji

Ważne terminy

Rodzaj uczestnictwa

Dane osobowe

Dane służbowe

Uwagi